衛福部預告二代健保補充保費將改為年度結算制，銀行利息、股利及租金收入全年合計超過 2 萬元就須繳 2.11% 保費，市場與中產族群高度關注。
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臺灣衛福部拋出二代健保補充保費年度結算制草案，預計2027年上路，直接觸動中產、退休族與投資人荷包。新制採「年結算、總歸戶」，凡利息、股利、租金全年合計超過新台幣 2 萬元，就要按 2.11% 繳納補充保費，預計 2027 年上路。單筆扣繳上限也同步由 1 000 萬元拉高到 5 000 萬元，官方估算可為健保一年挹注 100 至 200 億元。
健保改革細節
現行補充保費屬「點狀」扣繳，只對單筆大額收入計算，民眾常以拆單方式壓低門檻。衛福部指出，新制改為「線狀」結算，等於把一年全部非工資所得攤在同一張帳單，堵住拆單漏洞。
依衛福部草案，六大特定收入若加總超過 2 萬元，或獎金高於基本工資四倍（約 11.4 萬元）得課徵額外的補充保費約 2.11%，雖保持不累進一致費率，但稽徵面大幅擴張。政策目標是增加健保財源並提高負擔公平性，卻也帶來報稅習慣與行政系統的全面翻修挑戰，六大特定收收入如下：
- .所屬投保單位發給，全年累計超過當月投保金額4倍以上的獎金。
- 非所屬投保單位發給的兼差所得。
- 沒納入投保金額的執行業務收入。
- 持有股票受分配的現金股利、股票股利。
- 利息所得。
- 租金收入。
小資族掀反彈聲浪
門檻僅 2 萬元，被投資論壇形容「如同細網」，最先感受到衝擊的是依賴配息的退休族與長期存股族。過去許多投資人靠配息 ETF建立現金流，如今這筆收益全數進入計算基礎，現金流恐被壓縮。
例如存款可能達1百多萬元出的存款族就在PTT抱怨，若是利息剛好超過2萬，那麼被課徵的2.11％比銀行利息還高，形同把錢白放在銀行裡還倒賠；另外若是購買超過40萬的高股息ETF，很可能也會達到此門檻，被酸「連普發一萬都不夠扣」。
國民黨與民眾黨批評這是對 中產階級的「變相加稅」。對收入管道多元但金額不高的受薪族，補充保費將直接壓縮可支配所得；對退休族而言，配息、租金與醫療費支出呈正相關，雙重壓力格外沉重。專家提醒，缺乏理財工具的小資族最容易「被動中箭」，未來三年是重新配置資產的重要緩衝期。衛福部雖成功堵住逃費破口，但如何在擴稅與保護弱勢間取得平衡，成為政策最受質疑的環節。
衛福部解釋
衛福部社會保險司代理司長陳真慧今（5）對外證實，石崇良部長指示維持衛福部針對健保費率5.17%不變的情形之下，得盤點補充保費有沒有向上調整空間，針對《全民健康保險法》第31條的修法，改革收取公式與保險持久性。
陳真慧強調，調整針對普遍性、照顧弱勢，對低薪民眾利好，高所得的人才會繳得比較多。至於被批評為何不用資本利得課徵？陳真慧解釋資本利得的評估範圍更大，將提高行政成本，才會先使用這幾項資料取得相對容易的項目試行，
否則連溝通都不必溝通了，改革必須是漸進式的。
專家建議、未來觀察焦點
台灣健保面臨人口老化與醫療支出雙重夾擊，改革健保勢在必行，但年度結算制將增加申報複雜度與稽徵成本。若政府能提出透明試算工具、清楚說明對各收入層的影響，並同步研擬弱勢補助機制，社會反彈或許可望和緩。反之，若溝通不足、配套失速，補充保費改革恐演變成另一場財富分配爭議。
財經專家Eric對動區表示，預期台灣上路補充保費新制後，會有不少股民與存款族選擇將其逃難到不同的地方「合法避補充保費」，而銀行與相關資產配置公司也會研究新基金與產品吸引這樣的族群，避免客戶資金流失，這樣的健保改革是否有效，能解決健保的長期危機，仍要進一步觀察。
當前公布健保漲價方案，與主流投資台股、ETF的民眾期待有很大落差，即使政府計較精明不給拆賬，試圖課徵民眾補充保費，民眾也會開始尋找出口，例如研究不配息 ETF，在帳面累積淨值後再另找節稅方式；再者轉向海外投資如美股，因海外利得仍享有 750 萬元免稅額度。
而加密貨幣當前在台灣屬第14條第1項第7類申報為「財產交易所得」，需與個人綜合所得稅合併申報，不受當前健保補充保費增修草案影響。
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